Sveikatos draudimas įmonių darbuotojams

Dėl sveikatos sutrikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje suteiktos ir mediciniškai pagrįstos paslaugos: šeimos gydytojo, gydytojo specialisto konsultacijos; gydytojo paskirti tyrimai (laboratoriniai ir instrumentiniai); ambulatorinės chirurgijos paslaugos; iš anksto suderintos dienos chirurgijos paslaugos.

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

STACIONARINĖS PAPILDOMOS PASLAUGOS VALSTYBINĖSE LIGONINĖSE:

Dėl sveikatos sutrikimo stacionarinio gydymo valstybinėse ligoninėse metu paskirtos ir įsigytos:

• mokama palata;
• medicinos priemonės, vaistai, skirti gydymui stacionaro metu. 

STACIONARINĖS PAPILDOMOS PASLAUGOS PRIVAČIOSE LIGONINĖSE:

Dėl sveikatos sutrikimo stacionarinio gydymo privačiose ligoninėse metu paskirtos ir įsigytos:

• mokama palata;
• medicinos priemonės, vaistai, skirti gydymui stacionaro metu. 

STACIONARINIS GYDYMAS LIGONINĖSE:

Dėl sveikatos sutrikimo stacionarinio gydymo privačioje ar valstybinėje ligoninėje metu suteiktos paslaugos:  

• terapinio ir chirurginio gydymo paslaugos;
• mokama palata;
• medicinos priemonės, vaistai, skirti gydymui stacionaro metu. 

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

Dėl nėštumo, gimdymo, pogimdyminės priežiūros asmens sveikatos priežiūros įstaigoje suteiktos paslaugos:

• šeimos gydytojo ir gydytojo specialisto konsultacijos, tyrimai (laboratoriniai, instrumentiniai, prenataliniai), periodiniai nėščiosios apsilankymai ir tyrimai;
• genetiko konsultacijos ir gydymas;
• sveikatos sutrikimų, kurie išsivystė ar pasunkėjo gimdymo metu, po gimdymo ar / ir vaiko maitinimo krūtimi, diagnostika ir gydymas;
• palata gimdymo metu.

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

Odontologijos klinikoje, asmens sveikatos priežiūros įstaigoje suteiktos paslaugos:

• burnos higiena;
• odontologo, burnos, veido ir žandikaulio chirurgo konsultacijos, paskirti tyrimai ir gydymas;
• ortodontinis, odontologinis, periodontinis, chirurginis dantų ir žandikaulio ligų gydymas;
• protezavimo ir implantavimo paslaugos;
• dantų šalinimas;
• gydymas kapomis.

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

Vaistinėse, e-vaistinėse, asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir ortopedinių prekių parduotuvėse įsigyti:

• gydytojo paskirti vaistai, turintys ATC kodą;
• gydytojo paskirtos ortopedinės technikos priemonės (įtvarai, įdėklai, ramentai, kompresinės kojinės);
• gydytojo paskirti tvarsčiai, pleistrai, švirkštai, inhaliatoriai, gliukomačiai ir testinės juostelės jiems, lašinės, klausos aparatai.

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

Vaistinėse, e-vaistinėse įsigyti:

• receptiniai ir nereceptiniai vaistai, vitaminai, mineralai;
• maisto papildai;
• homeopatiniai ir augalinės arba gyvūninės kilmės vaistiniai preparatai.

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, optikoje suteiktos paslaugos ir įsigytos prekės:

• gydytojo oftalmologo arba optometrininko optikos priemonių parinkimo konsultacijos;
• korekciniai akiniai;
• kontaktiniai lęšiai bei kontaktinių lęšių priežiūros priemonės;
• regos korekcijos ir/ar regėjimo išsaugojimo operacijos; 

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje suteiktos paslaugos:

• profilaktinis sveikatos patikrinimas;
• sveikatos tikrinimai, skirti gauti pažymas;
• darbuotojų sveikatos tikrinimai;
• šeimos gydytojo konsultacijos;
• gydytojo specialisto konsultacijos;
• tyrimai (laboratoriniai ir instrumentiniai);
• vakcinos ir su vakcinacija susijusios išlaidos. 

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

Poreikį reabilitacijai turi nustatyti ir paskirti diagnostiką atlikęs gydytojas specialistas (ne Fizinės medicinos reabilitacijos gydytojas - FMR), kuris nustatęs diagnozę teikia rekomendaciją reabilitaciniam gydymui. FMR gydytojas (reabilitologas) įvertinęs gydančio gydytojo medicininę dokumentaciją skiria reabilitacines procedūras. Jeigu gydantis gydytojas savo medicininiam išraše bei savo kompetencijos ribose skiria reabilitacines procedūras ir jų kiekius be FMR gydytojo (reabilitologo) apžiūros, tuomet FMR gydytojo papildoma konsultacija nebėra būtina.

MEDICININĖ REABILITACIJA

Dėl sveikatos sutrikimo, nesusijusio su osteochondroze ir / ar degeneraciniais pakitimais, asmens sveikatos priežiūros įstaigoje suteiktos paslaugos: 

• fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos;
• gydytojo specialisto paskirtos: kineziterapeuto, ergoterapeuto konsultacijos, fizioterapijos (ultragarsas, mikrobangos, impulsinė terapija, magneto terapija ir kitos reabilitacinio gydymo procedūros), kineziterapijos, ergoterapijos, purvo ir vandens procedūros, gydomieji masažai, haloterapija, manualinė terapija.

REABILITACIJA

Dėl sveikatos sutrikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje suteiktos paslaugos:

• fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos;
• gydytojo specialisto paskirtos: kineziterapeuto, ergoterapeuto konsultacijos, fizioterapijos (ultragarsas, mikrobangos, impulsinė terapija, magneto terapija ir kitos reabilitacinio gydymo procedūros), kineziterapijos, ergoterapijos, purvo ir vandens procedūros, gydomieji masažai, haloterapija, manualinė terapija.

MEDICININĖ REABILITACIJA PO STACIONARINIO GYDYMO 

Sanatorijoje suteiktos stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugos, gydytojo specialisto paskirtos po gydymo stacionare:

·         fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo, kineziterapeuto, ergoterapeuto, klinikinio logopedo, medicinos psichologo konsultacijos pagal gydytojo specialisto sudarytą reabilitacinių paslaugų gydymo planą;

·         pagal sudarytą planą suteiktos fizioterapijos (ultragarso terapija, mikrobangų terapija, šviesos terapija, elektrostimuliacija, magnetoterapija, smūginės bangos terapija, lazerio terapija ir kitos fizioterapinio gydymo procedūros), kineziterapijos, ergoterapijos, hidroterapijos, balneoterapijos, peloidoterapijos procedūros, gydomojo masažo procedūros, haloterapija, manualinė terapija.

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje suteiktos paslaugos:

• gydytojo homeopato konsultacijos bei jo paskirti diagnostiniai tyrimai, gydytojo endobiogeniko konsultacijos bei jo paskirti diagnostiniai tyrimai;
• elektroakupunktūrinė biorezonansinė kompiuterinė diagnostika;
• mikrobiotos tyrimai, SIBO testai;
• maisto netoleravimo testai;
• apiterapija;
• akupunktūra;
• fitoterapija;
• hirudoterapija;
• hipoterapija;
• osteopatija, manualinė terapija, taikomoji kineziologija;
• hidrokolonoterapija;
• refleksoterapija;
• spalvų ir šviesos terapija, muzikos ir dailės terapija, neuroterapija;
• gydymas ozonu;
• relaksacinės terapijos: autogeninė treniruotė, giliojo kvėpavimo terapija, progresyvi raumenų relaksacija, meditacija.
  

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, optikoje, vaistinėje suteiktos paslaugos / įsigytos prekės:

• gydytojų konsultacijos;
• tyrimai (laboratoriniai ir instrumentiniai);
• chirurginės procedūros;
• dermatologinis gydymas (fototerapija, apgamų šalinimas, randų / išsiplėtusių kapiliarų gydymas lazeriu ir kt.);
• profilaktiniai sveikatos patikrinimai;
• skiepai;
• dantų ir žandikaulio ligų gydymas ir burnos higiena;
• vaistai, vitaminai, medicinos pagalbos priemonės (ortopedinės prekės, švirkštai, pleistrai ir kt.), spaudimo matavimo aparatai, termometrai, šildyklės, gliukomačiai, klausos aparatai;
• optikos prekės (korekciniai akiniai, korekciniai kontaktiniai lęšiai ir lęšių priežiūros priemonės), akių regos operacijos;
• reabilitacinio gydymo ir fizioterapijos paslaugos (kineziterapija, gydomieji kūno masažai, mikrobangos, ultragarsas ir kt.);
• „Alternatyvioji medicina“ draudimo programoje nurodytas kompensuojamas paslaugas (endobiogenika, biorezonancinis ištyrimas, fitoterapija, gydymas dėlėmis ir kt.).

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

SPA centruose ir sanatorijose, sporto klubuose, baseinuose, asmens, turinčio teisę verstis atitinkama veikla, suteiktos paslaugos:

• fizinio aktyvumo veikla (sportas, šokiai, kūno kultūros, grupinės sveikatinimo paslaugos), kūno masažai;
• psichologo konsultacijos ir psichoterapija.

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, suteiktos paslaugos:

• sporto medicinos gydytojo, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;
• kineziterapeuto, refleksoterapeuto konsultacijos ir jų suteikiamos paslaugos;
• vandens, fizioterapijos, manualinės terapijos, masažų, purvo procedūros;
• kūno sudėties analizės, ergonominės kūno padėties tyrimai;
• manualinė terapija, osteopatija, taikomoji kineziologija, akupunktūra:
• psichiatro, medicinos psichologo, psichologo, psichologo-psichoterapeuto konsultacijos ir jų atliekamas psichoterapinis gydymas;
• dietologo, mitybos specialisto konsultacijos, mitybos plano sudarymas.

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.

SPA centruose ir sanatorijose, sporto klubuose, baseinuose, asmens, turinčio teisę verstis atitinkama veikla, suteiktos:

• fizinio aktyvumo veikla (sportas, šokiai, kūno kultūros, grupinės sveikatinimo paslaugos);
• kūno masažai;
• psichologo konsultacijos ir psichoterapija.

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, optikoje, vaistinėje, ortopedinių prekių parduotuvėje suteiktos paslaugos / įsigytos prekės:

• gydytojų konsultacijos;
• tyrimai (laboratoriniai ir instrumentiniai);
• chirurginės procedūros;
• dermatologinis gydymas (fototerapija, apgamų šalinimas, gydymas lazeriu ir kt.);
• profilaktiniai sveikatos patikrinimai;
• skiepai;
• dantų ir žandikaulio ligų gydymas ir burnos higiena, dantų balinimas;
• vaistai, vitaminai, medicinos pagalbos priemonės (ortopedinės prekės, švirkštai, pleistrai ir kt.), spaudimo matavimo aparatai, termometrai, šildyklės, gliukomačiai, klausos aparatai;
• higienos prekės;
• burnos priežiūros ir gydomosios odos ir plaukų priežiūros priemonės;
• optikos prekės (korekciniai akiniai, akiniai nuo saulės, korekciniai kontaktiniai lęšiai ir lęšių priežiūros priemonės), akių regos operacijos;
• reabilitacinio gydymo ir fizioterapijos paslaugos (kineziterapija, gydomieji masažai, mikrobangos ir kt.);
• „Alternatyvioji medicina“ draudimo programoje nurodytas kompensuojamas paslaugas (endobiogenika, biorezonancinis ištyrimas, fitoterapija, gydymas dėlėmis ir kt.).

Sveikatos draudimo sąlygas ir naudojamas sąvokas rasite Sveikatos draudimo taisyklėse, o išsamų programos aprašymą ir nedraudžiamuosius įvykius - taisyklių priede Nr. 1.